تتم الإشارة إلى نوتروبيل في المرضى البالغين الذين يعانون من عضلي عضلي من أصل كورتي، بغض النظر عن مسببات المرض، ويجب استخدامه مع علاجات أخرى مضادة لعصاري.
علم الجرعات
يجب أن تبدأ الجرعة اليومية عند 7.2 g بزيادة 4.8 g كل ثلاثة إلى أربعة أيام بحد أقصى 24 g، مقسّمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. يجب الحفاظ على العلاج باستخدام منتجات طبية أخرى مضادة لعصرها. وحسب المنفعة السريرية التي يتم الحصول عليها، يجب خفض جرعة منتجات طبية أخرى من هذا النوع، إن أمكن.
وبمجرد البدء فإن العلاج باستخدام البيروسيتات لابد وأن يستمر ما دام المرض الدماغي الأصلي قائماً. في المرضى الذين يعانون من حلقة حادة، قد يحدث تطور تلقائي بمرور الوقت ويجب القيام بمحاولة كل 6 أشهر لتقليل أو إيقاف العلاج الطبي. وينبغي القيام بذلك عن طريق تقليل جرعة أسيتات البيروسيام بمقدار 1.2 غرام كل يومين (كل ثلاثة أو أربعة أيام في حالة متلازمة لانس وآدامز، من أجل منع احتمال حدوث انتكاسة مفاجئة أو نوبات مرضية نتيجة الانسحاب).
كبار السن
يوصى بتعديل الجرعة لدى المرضى من كبار السن الذين يعانون من خلل في وظيفة الكلى (انظر "تعديل الجرعة لدى المرضى المصابين بقصور كلوي" أدناه). وبالنسبة للعلاج الطويل الأجل لدى كبار السن، يلزم إجراء تقييم منتظم لتخليص الكرياتينين للسماح بتعديل الجرعة عند الحاجة.
المرضى المصابين بقصور كلوي
يجب أن يتم تخصيص الجرعة اليومية وفقًا لوظيفة الكلى. راجع الجدول التالي واضبط الجرعة كما هو موضح. لاستخدام جدول الجرعات هذا، يلزم تقدير خلوص الكرياتينين (CLcr) لدى المريض بالملليلتر/الدقيقة. يمكن تقدير CLcr بالمللي لتر/دقيقة من تحديد كرياتينين المصل (ملغ/دل) باستخدام الصيغة التالية:
|
المجموعة |
تصفية الكرياتينين (مل/دقيقة) |
علم الجرعات والتكرار
|
|
عادي |
> 80 |
الجرعة اليومية المعتادة، مقسمة إلى جرعات من جرعتين إلى ثلاث جرعات |
|
معتدل |
50-79 |
2/3 الجرعة اليومية المعتادة، مقسمة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات |
|
متوسط |
30-49 |
1/ 3 جرعة يومية عادية مقسمة إلى جرعتين |
|
شديد |
< 30 |
1/6 الجرعة اليومية المعتادة، 1 جرعة واحدة |
|
مرض كلوي في المرحلة النهائية |
-- |
موانع الاستعمال |
المرضى المصابين بقصور كبدي
لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى المصابين بقصور كبدي فقط. في المرضى المصابين بقصور كبدي وقصور كلوي، يوصى بتعديل الجرعة (انظر "تعديل الجرعة لدى المرضى المصابين بقصور كلوي" أعلاه).
طريقة الإدارة
يجب أن يتم تناول البيراسيتام شفهياً، ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. يجب ابتلاع القرص (الأقراص) بالسائل. يوصى بتناول الجرعة اليومية بجرعة من جرعتين إلى ثلاث جرعات فرعية.
فرط الحساسية تجاه المادة النشطة أو غيرها من مشتقات البيروغليد.
وبيراسيتام هو عبارة عن كونترا لدى المرضى المصابين بقصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين الكلوي أقل من 20 مل في الدقيقة). كما يحظر على المرضى المصابين بنزيف دماغي وكذلك المرضى الذين يعانون من تشوريا في هنتنجتون.