Afzender
|
Estolisch,Sandoz,Switz.,1980
|
Gebruik
|
Antihypertensor; Alpha 2A-agonist
|
Gebruik
|
Centraal optredende a-adrenoceptor agonist. Antihypertensief
|
Productieproces
|
2,6-D ichloorfenyl-acetyl-guanidine: Een oplossing van 3.245 g (0.055 mol) guanidine in isopro panol wordt toegevoegd aan een oplossing van 11.7 g (0.05 mol) van 2,6-dichloorfenyl-azijnzuurethylester (BP 142°C tot 143°C/12 mm Hg) in 20cc isopropanol. Het reactiemengsel mag 's nachts staan en wordt vervolgens geconcentreerd door verdamping. Na het rekristalliseren van het residu van metha nol/ether 2,6-dichloorfenyl-acetyl-guanidine wordt verkregen in de vorm van witte korrels met een MP van 225°C tot 227°C.
2,6-Dichloorfenyl-acetyl-guanidine hydrochloride: Een oplossing van 5.6 g (0.025 mol) 2-dichloorfenylazijnzuurchloride (BP 137°C tot 138°C/12 mm Hg) in 10 cc tolue ne wordt druppelsgewijs toegevoegd aan een mengsel van 4.5 g (0.076 mol) guanidine en 60 cc tol uene. Het reactiemengsel mag 20 minuten op kamertemperatuur staan, wordt vervolgens 2 uur op een stoombad verwarmd en vervolgens gekoeld. Het resulterende neerslag wordt tweemaal gefilterd en gewassen met 25 cc hoeveelheden water om het guanidinehydrochloride te scheiden. Het residu (2,6-dichloorfenyl-acetyl-guanidine) wordt gewassen met chloroform voor verdere zuivering en vervolgens opgelost in 50 cc isopropanol. De pH-waarde van de oplossing wordt met ethanolzuur op 6 ingesteld en de oplossing wordt gekoeld. De resulterende witte naalden worden opnieuw gewassen met chloorvorm. Het resulterende 2.6-dichloorfenyl-acetylguanidine hydrochloride heeft een MP van 213°C tot 216°C.
|
Merknaam
|
Tenex (Dr. Reddy's).
|
Therapeutische functie
|
Antihypertensief
|
Algemene beschrijving
|
Guanfacine hydrochloride,N-(aminoiminomethyl)-2,6-dichloorbenzeacetamide(Tenex), is structureel gerelateerd aan clonidine hydrochloride andguanabenz acetaat en deelt veel van hun farmacologicaleigenschappen. Het geneesmiddel heeft een langere werkingsduur dan etherclonidine-hydrochloride of guanabenz-acetaat. Het duurt tot 24 uur. Het duurt ook veel langer (8-12 uur) voordat het apeak-effect optreedt nadat het geneesmiddel is toegediend.
|
Biologische activiteit
|
Selectieve α 2A -adrenoceptor-agonist (K d = 31 Nm). Geeft 60-voudige selectiviteit weer boven α 2B -adrenoceptors. Ook verkrijgbaar als onderdeel van de α 2 -Adrenoceptor Tocriset™ .
|
Farmacokinetiek
|
De farmacokinetische eigenschappen voor guanfacine verschillen van die van clonidine, guanabenz en α-methyldopa. Bij pH 7.4 is guanfacine overwegend (67%) in de niet-geïoniseerde, in lipiden oplosbare basisvorm, die verantwoordelijk is voor de hoge biologische beschikbaarheid van de orale stof (>80%). Na een orale dosis treden de plasma-piekconcentraties op in 1 tot 4 uur, met een relatief lange eliminatiehalfwaardetijd van 14 tot 23 uur. De maximale bloeddrukrespons treedt op binnen 8 tot 12 uur na orale toediening en wordt gehandhaafd tot 36 uur na de beëindiging ervan. Na de IV-dosering bereikt guanfacine de hoogste concentraties in lever en nier, met lage concentraties in de hersenen. Guanfacine is 64% gebonden aan plasma-eiwitten. Bij patiënten met leverstoornissen of nierstoornissen kan de eliminatie van de halfwaardetijd verlengd worden.
Guanfacine wordt voornamelijk gemetaboliseerd door hepatische hydroxylatie tot zijn inactieve metaboliet, 3-hydroxyguanfacine (20%), die in de urine wordt geëlimineerd als zijn glucuronide (30%), sulfaat (8%), of mercapturisch zuur conjugaat (10%), en 24 tot 37% wordt uitgecreeerd als onveranderd guanfacine. De bijna volledige biologische beschikbaarheid suggereert geen bewijs van enig eerste-pass effect. Guanfacine en zijn inactieve metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden in urine, waarbij ongeveer 80% van de orale dosis binnen 48 uur in urine wordt uitgecreeerd.
|
Klinisch gebruik
|
Over het algemeen lijken de therapeutische toepassingen voor guanfacine op die van de andere centraal werkende α2-adrenergische agonisten en methyldopa. Het is effectief geweest als monotherapie bij de behandeling van patiënten met milde tot matige hypertensie. Een voordeel voor guanfacine is het eenmalig doseringsprogramma. Het gebruik van diuretica om ophoping van vloeistof te voorkomen kan een vermindering van de dosering voor guanfacine mogelijk maken.
|
Bijwerkingen
|
Hoewel de frequentie van lastige bijwerkingen die door guanfacine worden veroorzaakt vergelijkbaar is met die van clonidine en de andere centraal werkende sympathiolytica, zijn hun incidentie en ernst lager met guanfacine. In tegenstelling tot clonidine leidt abrupte stopzetting van guanfacine zelden tot terugwaartse hypertensie. Wanneer een terugtrekkingssyndroom is voorgekomen, was het begin ervan langzamer en de symptomen minder ernstig dan het syndroom dat met clonidine werd waargenomen.
|