Effetto principale
Integrare calore e fluidi corporei. Viene utilizzato per vari motivi di insufficiente assunzione di cibo o perdita di grandi quantità di liquidi corporei.
Dosaggio
La dose di destrosio e cloruro di sodio deve essere considerata contemporaneamente:
1. Dosaggio di glucosio
1 energia termica supplementare quando i pazienti mangiano meno o non possono mangiare a causa di alcune ragioni, possono generalmente essere somministrate iniezione di glucosio da 10% a 25% per via endovenosa, e integrare i fluidi corporei allo stesso tempo. La quantità di glucosio viene calcolata in base all'energia termica richiesta;
2 terapia nutrizionale parenterale totale il glucosio è la sostanza di approvvigionamento energetico più importante per questa terapia. In energia termica non proteica, il rapporto di alimentazione di calore di glucosio a grasso è 2:1. Il dosaggio specifico viene determinato in base al fabbisogno calorico clinico. Secondo le esigenze di sostituzione del fluido, il glucosio può essere formulato in diverse concentrazioni dal 25% al 50% , se necessario aggiunto, e 1 unità di regolare viene aggiunta ogni 5 fino a 10 g di glucosio. Poiché questo prodotto è spesso usato in soluzione ipertonica, è più irritante per la vena, e deve essere infuso con emulsione grassa. Pertanto, le vene grandi profonde, come la vena succlavia e la vena giugulare interna, sono generalmente utilizzate;
3 ipoglicemia, casi gravi possono essere somministrati per via endovenosa iniezione di glucosio 50% 20 ml;
4 chetosi di fame, in casi gravi, gocciolamento endovenoso di iniezione di glucosio dal 5% al 25%, 100 g di glucosio al giorno possono fondamentalmente controllare la condizione;
5 perdita di acqua: Somministrare il 5% di glucosio per via endovenosa per la perdita di acqua isotonica;
6 l'applicazione di iperkaliemia del 10% ~ 25% di iniezione, ogni 2 ~ 4 g di glucosio più 1 unità di infusione regolare, può ridurre la concentrazione di potassio sierico. Tuttavia, questa terapia permette solo ioni di potassio extracellulare di entrare nelle cellule, e il contenuto totale di potassio nel corpo non cambia. Se non vengono adottate misure di escrezione del potassio, esiste ancora la possibilità di ricomparsa dell'iperkaliemia;
Iniezione endovenosa rapida di soluzione ipertonica di disidratazione tissutale (generalmente iniezione di glucosio al 50%) di 20 ml. Ma l’effetto è di breve durata. È necessario prestare attenzione clinica alla prevenzione dell'iperglicemia e attualmente viene raramente utilizzata. Quando usato per regolare la pressione osmotica del dialisato peritoneale, l'iniezione di glucosio al 50% 20 ml o 10 g di glucosio può aumentare la pressione osmotica del dializzato peritoneale di 1 l di 55 mOsm/kgH2O. Cioè, ogni aumento dell'1% nella concentrazione di glucosio nel dialisato aumenta la pressione osmotica di 55 mOsm/kgH2O.
In secondo luogo, l'uso e il dosaggio del cloruro di sodio
1. Perdita di fluido ipertonico
Quando si verifica una perdita di acqua ipertonica, la concentrazione osmotica delle cellule cerebrali e del liquido cerebrospinale aumenta. Se la concentrazione di sodio e la concentrazione osmotica del plasma e del liquido extracellulare diminuiscono troppo rapidamente, può causare edema cerebrale. Pertanto, si ritiene generalmente che entro 48 ore dall'inizio del trattamento, la concentrazione plasmatica di sodio non debba diminuire di oltre 0,5 mmol/L all'ora. Se il paziente ha uno shock, deve essere somministrata per prima l'iniezione di cloruro di sodio e il colloide deve essere integrato come appropriato. Dopo aver corretto lo shock, si possono iniettare sodio sierico>155 mmol/L, concentrazione osmotica plasmatica > 350 mOsm/L , soluzione ipotonica al 0.6% di cloruro di sodio. Quando la concentrazione plasmatica osmotica è inferiore a 330 mOsm/L, utilizzare invece una soluzione iniettabile di cloruro di sodio al 0.9%. La quantità totale di reidratazione viene calcolata secondo la seguente formula come riferimento: Volume di reidratazione richiesto (L) = [concentrazione di sodio nel sangue (mmol/L)-142] × 0.6 × peso corporeo (kg) concentrazione di sodio nel sangue (mmol/L) generalmente, metà della quantità viene fornita il primo giorno, la quantità rimanente verrà fornita nei prossimi 2 o 3 giorni e la quantità verrà regolata in base alla funzione cardiaca, polmonare e renale.
2. Perdita di acqua isotonica
In linea di principio, viene fornita una soluzione isotonica, come iniezione di cloruro di sodio al 0.9% o iniezione di cloruro di sodio composto, ma la concentrazione di cloro delle soluzioni di cui sopra è significativamente superiore a quella del plasma, e una grande quantità di singolo uso può causare ipercloremia, così si può usare cloruro di sodio al 0.9%. Si preparano l'iniezione e il 1.25% di bicarbonato di sodio o il 1.86% (1/6M) di lattato di sodio in un rapporto di 7:3 e si reintegro. Quest'ultimo ha una concentrazione di cloro di 107 mmol/L e può correggere l'acidosi metabolica. La quantità di rifornimento può essere basata sul peso corporeo o sull'ematocrito come riferimento. Calcolato in base al peso corporeo: Volume fluido (L)=(perdita di peso (kg)×142)/154; calcolato in base all'ematocrito: Volume fluido (L)=(ematocrito effettivo) -ematocrito normale × peso corporeo (kg) × 0.2)/ematocrito normale. L'ematocrito normale è del 48% per gli uomini e del 42% per le donne;
3. Perdita di acqua ipotonica
In caso di grave perdita di acqua ipotonica, i soluti nelle cellule cerebrali vengono ridotti per mantenere il volume cellulare. Se la concentrazione plasmatica e di sodio nel fluido extracellulare e la concentrazione osmotica aumentano rapidamente, può essere causato un danno alle cellule cerebrali. Si ritiene generalmente che quando il sodio nel sangue è inferiore a 120 mmol quando il livello di sodio nel sangue è inferiore a 120 mmol/L, o compaiono i sintomi del sistema nervoso centrale, l'iniezione di cloruro di sodio al 3%~ 5% viene lentamente instillata. È generalmente necessario aumentare la concentrazione di sodio nel sangue a più di 120 mmol/L entro 6 ore. La quantità di soluzione di sodio (mmol/L) = [142 - concentrazione effettiva di sodio nel sangue (mmol/L)] × peso corporeo (kg) × 0.2. Quando il sodio nel sangue sale di nuovo al di sopra di 120-125 mmol/L, si può usare una soluzione isotonica oppure si può aggiungere una iniezione ipertonica di glucosio oppure una iniezione di cloruro di sodio al 10% alla soluzione isotonica, a seconda dei casi;
4 alcalosi
Somministrare cloruro di sodio 0.9% per iniezione o soluzione di cloruro di sodio composto (soluzione di Ringer) 500 ml, quindi decidere il dosaggio in base alla situazione di alcalosi.
Nome generico: Glucosio sodio cloruro iniettabile
Ingredienti principali: Questo prodotto è una preparazione composta da glucosio e cloruro di sodio.
azione farmacologica
Il glucosio è una delle principali fonti di energia per il corpo umano. Sodio e cloro sono elettroliti importanti nel corpo, principalmente presenti nel liquido extracellulare, e svolgono un ruolo molto importante nel mantenimento del volume normale e della pressione osmotica del sangue e del liquido extracellulare nel corpo umano.