Chirurgie au laser pour le glaucome

La chirurgie au laser peut fournir un soulagement immédiat de la douleur et de la pression liées au glaucome, mais elle est également associée à certains risques qui devraient être pesés avec soin.  

La chirurgie au laser du glaucome abaisse la pression intraoculaire pendant une période de temps. Dans la plupart des cas, les patients doivent continuer à utiliser des médicaments qui contrôlent la pression intraoculaire, comme les gouttes oculaires, mais la chirurgie au laser entraîne généralement un besoin de moins de médicaments.

Qu'est-ce que la chirurgie au laser pour le glaucome?

La chirurgie au laser pour le glaucome   peut se référer à l'un des différents types de procédures, qui utilisent tous un laser. Au cours de la procédure, le chirurgien utilise la lumière laser pour créer une petite ouverture dans une partie de l'œil afin de drainer l'humour aqueux et de diminuer la pression intraoculaire (IOP). Ils peuvent également appliquer un faisceau laser avec une pression supplémentaire.

Par exemple, la chirurgie au laser - souvent l'iridotomie périphérique au laser (LPI) - est souvent indiquée lorsque le patient a un bloc pupillaire ou n'a pas un drainage adéquat du flux aqueux.  

Les patients diagnostiqués avec un glaucome à angle fermé ou un glaucome secondaire à angle fermé peuvent bénéficier de la chirurgie. Il peut également être recommandé pour la prise en charge d'autres formes de glaucome liées au bloc pupillaire.

Le bloc pupillaire   est le principal déclencheur qui provoque un glaucome aigu à angle fermé, et il se produit lorsque le flux de l'humour aqueux dans l'œil est obstrué de l'arrière vers l'avant chambres. Ce bloc se produit entre la partie pupillaire de l'iris et de la lentille.

L'ouverture qui est faite pendant le traitement au laser permet au liquide de circuler plus librement de l'intérieur à l'extérieur de l'œil, réduisant ainsi la pression oculaire inhérente au glaucome.  

Comment les lasers sont utilisés pour traiter le glaucome

Quatre traitements laser de base peuvent être utilisés pour traiter le glaucome.  

Iridotomie périphérique laser (LPI)

Vous pouvez avoir besoin   de LPI   si l'espace se rétrécit entre la cornée (couche externe transparente) et l'iris (partie colorée de l'œil). Ce rétrécissement déclenche l'accumulation de liquide et de pression, ce qui entraîne la nécessité d'un LPI. Le chirurgien dirige un faisceau laser pour créer un petit trou dans l'iris pour se débarrasser du liquide supplémentaire et soulager la pression.

Trabéculoplastie au laser argon (ALT)

L'ALT   est utilisé pour déboucher l'œil, de sorte que l'excès de liquide peut s'écouler de lui. Parfois, le chirurgien traite la moitié des sabots au départ pour voir comment la chirurgie fonctionnera.  

L'ALT est utilisée pour traiter le glaucome primaire à angle ouvert, l'hypertension oculaire (glaucome à angle fermé) et le glaucome secondaire à angle ouvert.

Treuculoplastie sélective au laser (SLT)  

Le SLT est réalisé avec un laser de précision de faible niveau. Le médecin pointe la lumière vers les zones à haute pression, chaque application étant faite en petites doses.

La SLT est souvent la première ligne de traitement pour le glaucome à angle ouvert. Il est souvent recommandé pour les patients déjà utilisant des gouttes oculaires de glaucome.  

Les faibles niveaux de lumière utilisés diminuent la pression en dirigeant le fluide dans le passage naturel de drainage de l'œil. Les résultats d'un seul traitement peuvent durer   de deux à trois ans   et parfois plus longtemps.

Cyclophotocoagulation

Si d'autres traitements au laser ne fonctionnent pas, votre médecin de l'œil va habituellement essayer   la cyclophotocoagulation . Lors de cette opération, le médecin oculaire dirige le faisceau laser dans une structure à l'intérieur de l'œil pour soulager la pression. Ce processus peut être répété pour garder la maladie en contrôle.

Autres chirurgies

Si les traitements au laser ne sont pas efficaces, le médecin de l'œil pourrait recommander une opération à l'hôpital appelée   trabéculectomie .

Trabéculectomie

La trabéculectomie   est un processus par lequel le chirurgien enlève une partie du tissu naturel de l'œil et crée l'ouverture nécessaire pour réduire la pression dans l'œil.  

La trabéculectomie est le traitement standard du glaucome, tant pour le glaucome à angle ouvert que pour le glaucome à angle fermé, ainsi que pour les formes primaires et secondaires de la maladie. Si les applications laser ne fonctionnent pas, le médecin de l'œil peut trouver cette chirurgie incisionnelle utile.

Les pros de la chirurgie laser pour le glaucome

La chirurgie au laser pour le glaucome a de nombreux avantages, y compris ceux-ci:

• Soulagement immédiat de la douleur et de la pression liées au glaucome
• Prévention de perte totale de la vision
• Procédure ambulatoire
• Période de récupération rapide et temps d'arrêt (environ une semaine)

Inconvénients possibles de la chirurgie au laser pour le glaucome

Certains des inconvénients associés à la chirurgie au laser du glaucome peuvent inclure les suivants :

• Infection
• Saignement dans l'œil
• Perte de vision
• Formation de cataracte
• Pression oculaire faible (ou hypotonie)
• Cicatrisation

Avec la chirurgie au laser pour le glaucome, les avantages l'emportent sur les négatifs et les risques potentiels. Par conséquent, il est souvent recommandé par les médecins oculaires comme un moyen efficace d'améliorer votre vision et d'éviter la perte de vision future. Bien que le potentiel de complications existe, les problèmes sont rares et traitables dans la plupart des cas.